临床工作中，常常会看到有患者拿着HLA-B27阳性的化验单问大夫：“我是不是得了强直性脊柱炎？”也有病人会认为如果化验血HLA-B27阴性就肯定不会得强直性脊柱炎。一些得了强直性脊柱炎的病人会希望自己的HLA-B27会转阴。那么是不是HLA-B27阳性就是强直性脊柱炎？这个指标是否会转阴呢？
首先，让我们来了解什么是HLA-B27？
HLA是坐落在人第六号染色体上的4兆碱基区域，包括I、II、III类基因。HLA-B27属于HLA I类基因，分布于所有有核细胞的表面。带有某些特定HLA等位基因的个体易患某一疾病，典型的例子就是强直性脊柱炎。患者人群中HLA-B27抗原阳性率高达58%~97%，而在健康人群中仅为1%~8%。经计算，HLA-B阳性的人群其罹患强直性脊柱炎的风险率（RR）为55~376。即B27阳性个体较阴性个体患病的机会要大55~376倍。
其次，是否HLA-B27阳性就可以诊断强直性脊柱炎了呢？
虽然HLA-B27和强直性脊柱炎关系密切，但是强直性脊柱炎是一个多基因病，并且和环境等因素均有相关性。事实上，研究发现，虽然强直性脊柱炎患者大部分HLA-B27阳性，但HLA-B27阳性的人群患病的比例仅是很小的一部分。因此，强直性脊柱炎的诊断还需要结合临床表现，关节活动度，影像学检查，而不仅仅是血HLA-B27阳性就意味着得病。相同的道理，如果HLA-B27阴性的患者具有典型的临床和影像学表现，也可以诊断强直性脊柱炎。因此HLA-B27仅仅是我们诊断强直性脊柱炎时的参考。
最后，HLA-B27是不是可能转阴，是否转阴了疾病就痊愈了？
临床上，常常有强直性脊柱炎的患者要求反复检查HLA-B27，并希望能够转阴。有些患者非常疑惑，为什么我通过治疗之后疾病症状好转了，几乎没有关节疼痛了，但是HLA-B27却还是阳性的，是不是治疗没有效果？其实，就像本文前面所说的，HLA-B27是人体的基因决定的，出生就已确定，是不能改变的。因此HLA-B27和疾病治疗是否有效是没有必然联系的。有些患者说部分小诊所医生承诺不仅可以治疗这个疾病，并且可以使HLA-B27转阴是违反科学常识的，在这样的诊所看病常常会耽误病情。
强直性脊柱炎作为一个古老的疾病，已经有两千多年的历史了。近两百年来，人们对于这个疾病的认识突飞猛进。随着医学的发展，强直性脊柱炎已经是个可查可治的疾病，但是诊断和治疗强直性脊柱炎还要依靠专业的医生，专业的科室。
