强直性脊柱炎是临床上常见的疾病,主要产生于青年人群,具有较高的发病率和致残率,对患者的身体健康和生活质量造成极为严重的影响。由于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床症状不明显,临床上很难对患者的病情进行及时的诊断和治疗,因此需要加强对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的检查和诊断。
强直性脊柱炎患者做实验室检查无特异性或标记性指标,类风湿因子阴性,活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。90%左右患者HLA-B27阳性。
X线片检查对强直性脊柱炎的诊断有极为重要的意义,约98% ~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据。临床常规照骨盆正位片除观察骶髂关节外,还便于了解髋关节、坐骨、耻骨联合等部位病变。腰椎是脊柱最早受累部位,除观察有无韧带钙化、脊柱“竹节样”变、椎体方形变,以及椎小关节和脊柱生理曲度改变等外,尚可除外其他疾患。
由于CT分辨力高,层面无干扰,能发现骶髂关节轻微的变化,有利于早期诊断,可用于对常规X线片难以确诊的病例。还可用于患者随访。
强直性脊柱炎患者行骶髂关节MRI检查能发现更早期的骶髂关节炎,但价格较贵。
如何自我检测是否患有强直性脊柱炎?
(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。
(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎。
(6)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。
(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。
(8)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。
(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
强直性脊柱炎早期比较隐匿,没有明显的临床症状,有些患者在早期会出现乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等症状。很多患者不会太在意,致使病情延误,失去最佳治疗时机。发现自己身体不适一定要去正规医院检查治疗。