强直性脊柱炎是一种慢性、进行性的炎性疾病，好发于 16-25 岁青年人。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间盘关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。
一、强直性脊柱炎是否有家族遗传性？
强直性脊柱炎有一定的家族性，从国外报道强直性脊柱炎的发病率在一般人群中为 0.1%，而在强直性脊柱炎患者的亲属中患病率高达 4.0%，比一般人群高 40 倍。
二、什么是
指组织细胞上受遗传控制的个体特异性抗原。HLA-B 位点有 42 个，B27 为其中之一。现已证明 HLA-B27 阳性比 HLA-B27 阴性的发病率高很多，但这不是唯一的诊断，需要结合临床症状及家族史。
三、强直性脊柱炎有哪些临床表现？
早期不明原因腰部、腰骶部疼痛，可放射至大腿，但很少到膝关节以下，口服抗炎镇痛药物症状缓解明显；腰部活动僵硬感，晨起明显，适当活动后可缓解；可有轻度的全身症状，如乏力、消瘦、轻度贫血等。
的患者以骶髂关节炎为首发症状，交替性左右骶髂关节部位疼痛，是其中、早期最具特征性的症状。晚期的典型体征是全脊柱强直：胸椎后凸，头部前伸，侧视必须转动全身。
四、强直性脊柱炎有哪些关节病变？
骶髂关节：最早为骶髂关节炎，后发展至腰骶部、胸椎及颈椎。下腰痛和僵硬常累及臀部、大腿，但无神经系统体征。强直性脊柱炎下腰痛可从一侧转至另一侧，直腿抬高试验阴性。直接按压骶骼关节或将其伸展可引起疼痛。有时只有骶骼关节炎的 X 线表现而无症状和体征。
腰椎：下腰痛和活动受限多为腰椎受累和骶骼关节炎所致。早期为弥漫性肌肉疼痛，以后集中于腰骶椎部。腰部前屈、后伸、侧弯和旋转均受限。腰椎棘突压痛，腰背椎旁肌肉痉挛。后期有腰背肌萎缩。
胸椎：腰椎受累后波及胸椎。可有胸背痛、前胸和侧胸痛。胸部扩张受限。胸痛为吸气性，可因咳嗽、喷嚏加重。主要由于肋椎关节、肋骨肋软骨连接处、胸骨柄关节和胸锁关节受累。胸廓扩张度较正常人降低 50% 以上。
颈椎早期改变：可为颈椎炎由腰胸椎病变上行而来。可发生颈胸椎后凸畸形，头常固定于前屈位。颈后伸、侧弯、旋转可受限。可有颈椎部疼痛，沿顶部向头部放射。神经根痛可放射至头和臂。有颈部肌肉痉挛，最后肌肉萎缩。
后期脊柱改变：固定于前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形,髋和膝关节屈曲挛缩是 AS 后期特征性姿势。此期炎症疼痛消失。但可发生骨折，一般为多发性。由于畸形，X 线不易发现骨折位置，需特殊体位检查。
周围关节：周围关节受累率为肩和髖关节 40%、膝关节 15%、距小腿关节 10%，腕关节和足各关节 5%，极少累及手。肩和髓关节活动受限较疼痛突出，早期滑膜炎期，即活动受限，随着病变进展，软骨退行性病变，关节周围结构纤维化，关节强直。
五、强直性脊柱炎有哪些关节外病变？
（1）心脏病变：脊柱炎较重并有全身和周围关节病患者心脏病变常见。表现主动脉瓣闭锁不全、心脏扩大和房室传导阻滞，并可发生阿-斯综合征。
（2）眼部病变：结膜炎和虹膜炎的发病率可达 25%，眼部侵犯在周围关节病者较常见。病程较长，发生虹膜炎的机会越多。
（3）肺部病变：肺部纤维化是 AS 的后期并发症。表现为咳嗽、咳痰和气喘。
（4）慢性前列腺炎。
（5）淀粉样变：为少见并发症。
（6）肾脏病变。
（7）神经系统病变： AS 后期可发生马尾受侵犯，表现为隐袭起病的下肢或臀部疼痛，伴感觉和运动功能障碍，出现膀胱和直肠症状。
六、强直性脊柱炎有什么影像学表现？
线检查对 AS 的诊断有极为重要的意义，早期几乎都有骶髂关节炎表现，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。
开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显，继而侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄，最后关节间隙消失，发生骨性强直。
脊柱病变的 X 线表现早期为普遍性骨质疏松，椎体呈「方形椎」，最典型的表现是「竹节样改变」，T10-L2 较常见，腰椎呈「鱼尾椎」改变。
