强直性脊柱炎(ankylosingsporidylitis;AS):是一种主要侵犯脊柱,并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。AS的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症。
一、病因学
1、遗传:遗传因素在AS的发病中具有重要作用。
2、感染:近年来研究提示AS发病率可能与感染相关。
3、自身免疫:免疫机制参与本病的发病。
4、其它:创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
二、病理改变
韧带附着端病变原发部位,是韧带和关节囊的附着部,即肌腱端的炎症,导致韧带骨赘形成、椎体方形变、椎骨终板破坏、跟腱炎和其他改变。因为肌腱端至少在生长期是代谢活跃部位,是幼年发生AS的一个重要区域。
三、骨骼病变特征
病变最初从骶髂关节逐渐发展到骨突关节炎及肋椎关节炎,脊柱的其它关节由上而下相继受累。随着病变的进展,关节和关节附近有较显著的骨化倾向。
四、心脏病变特征
侵犯主动脉瓣,使主动脉前膜增厚,因纤维化而缩短,但不融合,主动瓣环扩大,有时纤维化可达主动脉基底部下方。
五、肺部病变特征
肺组织斑片状炎症伴圆细胞和成纤维细胞浸润,进而发展至肺泡间纤维化伴玻璃样变。
六、关节病变表现
绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。
(1)骶髂关节炎:最先表现为骶髂关节炎。
(2)腰椎病变:表现为下背前和腰部活动受限。
(3)胸椎病变:表现为背痛、前胸和侧胸痛,最后驼背畸形。
(4)颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。
(5)周围关节病变:约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。
七、关节外表现
可侵犯全身多个系统,并伴发多种疾病。
(1)心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见 ,少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。
(2)眼部病变:25%的AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。
(3)耳部病变:发生慢性中耳炎概率为正常对照的4倍。
(4)肺部病变:后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
(5)神经系统病变:马尾综合征,下肢或臀部神经根性疼痛 ,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍等。
(6)肾及前列腺病变:AS极少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告。
(7)淀粉样变:直肠黏膜淀粉样蛋白沉积,少见。
温馨提示:以上是针对强直性脊柱炎疾病做出的一些讲解和分析,希望广大朋友们能仔细阅读,如果自身出现不良症状的,请一定要及时到医院去进行诊断和治疗,不要拿自己的健康开玩笑。