强直性脊柱炎是一种慢性进展性的炎症性疾病,可累及到骶髂关节、脊柱关节,造成脊柱强直或关节受限情况出现。同时,长期的炎症浸润导致机体成骨作用减弱,破骨作用增强。另外,病灶处的疼痛可能使得部分强直患友的活动量减少,而长期药物治疗也可能使得钙吸收和骨代谢出现问题。在多种因素的共同作用下,导致强直性脊柱炎患者并发骨质疏松症。强直性脊柱炎患者朋友出现骨质疏松症严重影响患者的正常生活。
强直并发骨质疏松症诊断
采用双能X线吸收测定法,是目前较普遍使用的骨密度测定方法,具有操作方便花费少的特点,可灵活测定部位,辐射小。通常用T值表示BMD(骨密度)测定值、骨峰值和正常值的关系。正常为T≥-1.0S,低骨量T值为-2.5~-1.0S,严重骨质疏松症值为T≤-2.5S。通过定量CT测量松骨质和皮骨质的密度。正常值为BMD>120mg/cm3,低骨量值BMD为80~120mg/cm3,骨质疏松症数值为BMD<80mg/cm3。
定量超声检查可利用声波传导速度及振幅衰减监测骨骼矿含量,其具有操作简单无辐射。成本低的特点。适用于足跟、桡骨、胫骨和髌骨等软组织较少的部位。但由于强直患者的骨质疏松多累及脊柱及髋关节,因此,定量超声检查诊断强直患者并发的骨质疏松症意义有限。
强直并发骨质疏松症治疗
首先强直性脊柱炎患者朋友在对骨质疏松症给予治疗的同时需要对强直性脊柱炎病情本身进行治疗。理论上,强直性脊柱炎患者朋友进行有计划、有规律的运动是可以起到改善骨密度、维持骨结构,降低跌倒和发生脆性骨折的缝隙。但目前没有研究分析得出结论运动锻炼是否能改善强直患者的BMD。
钙剂和维生素:钙剂和维生素D具有调节骨代谢的作用。钙质是人体骨骼的重要组成部分,而维生素D可增加肠钙吸收,增进钙质在体内的吸收和利用。维生素D的缺失可能导致继发性甲状旁腺功能亢进,增强骨吸收,从而引发或加重骨质疏松症。
双磷酸盐:双磷酸盐制剂是一种强效的破骨细胞抑制剂。在上文中也提到强直性脊柱炎患者并发骨质疏松症的因素之一就是成骨细胞的作用减弱,破骨细胞的功能增强。而双磷酸盐可以在一定程度上抑制破骨细胞活性,从而抑制骨吸收。