在很多强友的看来,目前治疗强直最好的药物非生物制剂莫属了,那么事实真的是这样吗?生物制剂真的可以比口服药物更有优势吗?
生物制剂是治疗强直性脊柱炎的一种有效药物,可以快速有效地控制炎症和病情活动,缓解疼痛,降低血沉 、CRP等炎性指标。但由于生物制停药后病情易复发,而且有诱发感染,肿瘤的风险,并且价格昂贵,又不能报销,所以不是每个强直性脊椎炎患者都适用的。
1.早中期患者更合适
生物制剂可以通过阻止体内一些炎症因子的作用来减轻炎症,比如TNF-α抑制剂作用于AS患者的腰部荐肠关节炎组织中的肿瘤坏死因子,从而起到减轻炎症的作用。因此,对早、中期患者来说,生物制剂是一种有效的药物,可以控制早期炎症,减轻患者的疼痛与僵直。
然而,由于晚期患者已经出现关节融合,背部疼痛逐渐消失,这时候,再使用生物制剂也难以逆转病情、恢复脊柱功能。这时使用生物制剂的效果已经不明显,但是依然可以缓解炎症,缓解疼痛,阻止病情继续恶化。
2.多数患者采取口服药物治疗也可取得理想效果
对于一般的患者而言,如果通过常规的口服药物就可以获得较好的疗效,并不是很需要使用生物制剂。但是,如果强直患者本身还有一些特殊症状,尽早使用生物制剂又显得特别重要。这些症状包括:有反复发作的顽固性虹膜炎症、有严重的炎症性肠病、银屑病、有双髋关节间隙狭窄伴活动受限、有反复的难治性膝关节肿痛等。
另外,根据台湾的研究资料,生物制剂对一些患者效果较好。这些患者是年龄<40岁、治疗前功能影响(BASFI)较小、无着骨点发炎、发炎指数CRP高的特点,如果经检查后有以上特点,也可以考虑使用生物制剂。