现在很多年轻人时常会感到腰疼,腰疼可以说是很平常的现象,但它又不像表面那么平常。很多的年轻人腰疼会被误诊为“腰椎间盘突出症”、“腰肌劳损”等,但年轻人得时常腰疼也可能是强直性脊柱炎发出的警报。
强直性脊柱炎的腰背痛是因为免疫性炎症所致,因此被称为“炎症性腰背痛”,具有如下特点:①起病年龄小于40岁,隐匿起病(说不清发病日期);②休息后加重、活动后可减轻,夜间痛(后半夜加重);③腰背部的晨僵;④消炎止痛药的疗效很好;⑤症状持续至少3个月;⑥血沉、C反应蛋白等炎症指标会升高。
年轻人的髋关节疼痛十有八九是强直性脊柱炎,约50%的强直性脊柱炎患者有髋关节受累,且因髋关节受损严重发生髋关节强直而需接受人工关节置换术的强直性脊柱炎患者占15-20%。有少部分强直性脊柱炎患者以髋关节疼痛为首发症状,在临床上极易被误诊,甚至接受不必要的手术治疗。
强直性脊柱炎患者的髋关节受累多发生于起病的前10年内,且发病年龄小者更易累及髋关节,大多为双侧发病。在临床表现上,强直性脊柱炎髋关节受累的突出表现为疼痛和活动受限,晚期表现为僵硬和屈曲变形,以致不能下蹲、卧床不起或爬行。常常还伴有臀部疼痛或腰背痛或足跟痛等。在影像学上,强直性脊柱炎的髋关节病变表现为关节间隙变窄、关节面侵蚀、关节面外缘骨赘形成和骨性强直、关节囊钙化。在疾病早期,MRI检查可发现关节滑膜炎、关节腔积液、股骨头信号改变等。当然该病的准确诊断,有赖于全身评估,查找出强直性脊柱炎的诊断线索。
“髋关节滑膜炎”不是一种独立疾病,泛指关节滑膜发生充血、炎症细胞浸润、渗出等炎性反应的一组疾病,包括强直性脊柱炎的髋关节病变、髋关节结核等。当然在明确髋痛的病因时,医生还会与髋关节结核、股骨头坏死、股骨颈骨折、髋关节骨关节炎等疾病鉴别。
年轻人时常腰疼可能另有隐情,要重视腰疼,发现自己有相关强直症状,要及时去正规的医院检查治疗。