长久以来很多人一直片面的以为B27阳性就是确诊，但这是错误的，强直性脊柱炎的确诊是一个综合的过程，并不仅仅依赖于HLA-B27（B27）的检测结果，其确诊并非单一因素所能决定，而是需要综合多方面的信息来全面评估。
一、临床症状的识别
强直性脊柱炎的初期症状往往表现为腰骶部的疼痛，这种疼痛具有休息时加重、活动后缓解的特点，被称为“炎性背痛”。随着病情的进展，患者可能会感到脊柱僵硬，尤其是早晨起床时更为明显，即“晨僵”。此外，腰椎活动受限、胸廓扩张受限等症状也是强直性脊柱炎的常见表现。这些症状的存在为医生提供了初步的诊断线索。
二、体格检查的辅助
体格检查在强直性脊柱炎的诊断中起着重要作用。医生会通过一系列的检查来评估患者的脊柱和骶髂关节的功能状态，如枕壁试验、脊柱侧弯试验等。这些检查有助于发现脊柱的僵硬、活动受限等异常表现，为确诊提供进一步的证据。
三、实验室检查的参考
实验室检查在强直性脊柱炎的诊断中同样不可或缺。HLA-B27（B27）基因的检测是其中的一项重要内容。虽然HLA-B27阳性并不能直接确诊强直性脊柱炎，但其在该病患者中的高阳性率使得这一检测具有重要的参考价值。此外，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标的检测也有助于评估患者体内炎症反应的活跃程度，为病情的判断和治疗方案的制定提供依据。
四、影像学检查的确认
影像学检查在强直性脊柱炎的确诊中起着决定性的作用。X线检查是评估脊柱和骶髂关节病变的常用方法，但其敏感性较低，在疾病早期可能无法发现明显的异常。相比之下，CT和MRI检查具有更高的敏感性和特异性，能够清晰地显示脊柱和骶髂关节的骨质破坏、关节间隙变化以及软组织病变等细节信息，为确诊提供强有力的证据。
五、综合诊断标准的应用
在综合以上各方面信息的基础上，医生会根据1984年纽约修订标准等公认的诊断标准来判断患者是否患有强直性脊柱炎。这些标准结合了临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，为确诊提供了全面而系统的指导。
综上所述，强直性脊柱炎的确诊是一个复杂而细致的过程，需要综合考虑多方面的因素。只有通过全面的评估和判断，才能确保诊断的准确性和可靠性，为患者提供及时有效的治疗。
